Гинекология - синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (Синдром Штейна-Левенталя) – это заболевание, сопровождающееся полиэндокринными расстройствами, имеющее множество проявлений, свойственное пациенткам любого возраста, затрагивающее практически все органы и системы.

В общей популяции женщин репродуктивного возраста распространенность СПКЯ составляет от 6% до 19,9%. Среди женщин, имеющих нарушенный менструальный цикл, частота выявления СПКЯ колеблется от 17,4% до 46,4%. У пациенток с ановуляторным бесплодием синдром ПКЯ выявляется в 55%-91% случаев.

Этиологическими факторами СПКЯ являются наследственная предрасположенность (79%), факторы окружающей среды, а так же образ жизни (21%).

Ведущими проявлениями являются: нарушения менструального цикла, усиленный рост волос на теле, угревые высыпания на лице и спине. Кроме того, СПКЯ ассоциирован с инсулинорезистентностью, нарушением толерантности к глюкозе, абдоминально-висцеральным ожирением, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, что в значительной мере определяет отдаленные последствия данного синдрома.

Патофизиологической основой СПКЯ является овариальная гиперандрогения, наблюдаемая у 60–80% пациенток и играющая ключевую роль в последующих нарушениях функции яичников. Повышенная выработка андрогенов (мужских половых гормонов), антимюллерова, лютеинизирующиего гормонов на фоне относительно нормальной или сниженной секреции фолликулостимулирующего гормона, приводит к тому, что фолликулы развиваются только до стадии антральных. Дальнейшая селекция фолликулов и развитие «доминантного» фолликула не происходит. Это ведет к хронической ановуляции, следствием которой являются нарушение фертильности и высокий риск бесплодия.

Диагностика СПКЯ включает клинические и лабораторные исследования, оценку менструальной и овуляторной функции, ультрасонографию.

Ранняя диагностика СПКЯ и своевременная коррекция эндокринных и гормональных нарушений имеют большое значение в сохранении репродуктивного потенциала женщины, эффективном лечении бесплодия.