Ведение беременности после ЭКО

Современные репродуктивные технологии в большинстве случаев позволяют решить проблему бесплодия семейным парам с низкими показателями репродуктивного здоровья. Ввиду выраженных нарушений в репродуктивной сфере у супружеских пар, нуждающихся в лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ЭКО+ИКСИ, ТЕЗЕ +ИКСИ, «Донация ооцитов» и т.д.), часть маточных беременностей сохранить не удаётся. Частота прерывания беременности зависит от возраста женщины (менее 35 лет - 10,5%; 35-39 лет - 16,1%, более 40 лет - 42,9%), от разновидности патологии супругов, приведшей к бесплодию. Именно поэтому, необходима квалифицированная медицинская помощь для вынашивания беременности и рождения ребенка.

Особенности течения беременности после ЭКО обусловлены с одной стороны, факторами бесплодия (инфекционными, эндокринными или иммунологическими), а с другой - гормонотерапией, применяемой в протоколе стимуляции суперовуляции и поддержки функции яичников на ранних сроках беременности.

По совокупности факторов, связанных с этиологией и патогенезом бесплодия, акушерским анамнезом, длительностью бесплодного периода, продолжительностью предшествовавшего лечения, этот контингент женщин относится к группе высокого риска по невынашиванию беременности.

К особенностям течения беременности, возникшей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, относят:

- угрозу невынашивания беременности;

- многоплодную беременность;

- эктопическую беременность;

- риск врожденных пороков развития плода.

План обследования во время беременности, наступившей в результате ЭКО, шире, чем при физиологически возникшей беременности.

Поэтому ведение беременности после ЭКО должно быть акцентировано на следующих направлениях:

- профилактика невынашивания беременности;

- своевременная редукция эмбрионов (при наличии трёх и более плодов);

- тщательное наблюдение и специфическая терапия нарушений при вынашивании двойни;

- оценка инфекционного статуса и своевременное лечение инфекционной патологии;

- раннее выявление ВПР плода.

Кроме того, необходимы профилактические действия, выполняемые при физиологически наступившей беременности (ранняя профилактика плацентарной недостаточности, профилактика РДС плода и т.д.) в стандартных объёмах.