Эндокринные заболевания

С момента внутриутробного развития женская репродуктивная система, пройдя период полового созревания, зрелости и в последующем угасания находится в функциональной взаимосвязи с другими органами и системами, в том числе и с эндокринной системой.

Избыток или дефицит тех или иных гормонов вызывает резкие изменения в женском организме, в частности, в работе репродуктивной системы.

На детородную функцию влияют гормоны:

• гипофиза,
• надпочечников,
• щитовидной железы,
• поджелудочной железы,
• половые гормоны и т.д.

Лечение нарушений менструального цикла, подбор контрацептивных препаратов, назначение стимуляторов овуляции и сперматогенеза, лечение климактерических расстройств всегда начинается с определения уровня гормонов крови и гинекологического осмотра.

Все виды гормональной коррекции проводятся при тщательном контроле изменений гормонального статуса в динамике. Вы должны помнить, что при неправильном назначении того или иного гормонального препарата можно навредить организму в целом.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением эндокринных заболеваний и принимать гормональные препараты без предварительной консультации с врачом-эндокринологом и гормонального обследования. Нами применяются современными разработками в лечении эндокринных заболеваний.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это заболевание, характеризующееся различными клиническими и эндокринными проявлениями. История изучения данного заболевания насчитывает уже более 150 лет, однако до настоящего времени не существует единого мнения в отношении определения заболевания и его диагностических критериев.

Классическое описание данной патологии дали в 1935 году Штейн и Левенталь. Они связали СПКЯ с гиперандрогенией, аменореей и бесплодием.

СПКЯ – синдром яичниковой дисфункции, имеющий ряд клинических и биохимических симптомов. По различным оценкам, СПКЯ страдают от 4 до 12% женщин репродуктивного возраста. Эта статистика диктует необходимость серьезного подхода к лечению пациенток с СПКЯ, главной проблемой которых является бесплодие.

Симптомы:
- ожирение (выявляется в 40% случаев);
- гирсутизм (избыточное оволосение), акне (угревая сыпь), алопеция (облысение);
- нерегулярные менструации (длительность цикла более 35 дней) или отсутствие менструации в течение полугода;
- первичное бесплодие;
- гиперандрогения (повышение уровня тестостерона);
- повышение уровня ЛГ;
- гиперинсулинемия;
- увеличенные яичники с утолщенной капсулой и множеством кистозных фолликулов на разных стадиях развития (определяется по УЗИ).

Тактика при лечении СПКЯ:
- нормализовать вес;
- для коррекции акне, гирсутизма применяется терапия антиандрогенными препаратами (лечение следует проводить только после консультации с врачом и обследования);
- при бесплодии показана индукция овуляции (после соответствующего обследования).

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников возникает в результате недостаточного образования фолликулов в период развития яичников или вследствие повышенной гибели (атрезии) в репродуктивном периоде.

Проявляется нарушением менструального цикла или аменореей в возрасте до 40 лет, низким уровнем эстрогенов, повышенным уровнем гонадотропинов.

Заболевание имеет интермиттирующий характер, и на ранней ее стадии могут происходить овуляции.

При развитии клиники - наступление беременности возможно только при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО с использованием донорский яйцеклеток).

Гиперпролактинемия

Повышенная секреция (выработка) гормона пролактина может вызывать ановуляцию и бесплодие.

Учитывая, что максимальная концентрация пролактина отмечается с 3ч до 5ч утра, его уровень следует определять с 8 ч утра и до полудня.

Уровень гормона может повыситься при физической нагрузке и стрессе.

Симптомы и признаки
- выделения из груди не связанные с беременностью (галакторея);
- нерегулярный менструальный цикл;
- бесплодие.

Дисфункция щитовидной железы

Гипотиреоз

При гипотиреозе страдает нервная система, развиваются ановуляция, дисфункциональные кровотечения, рано наступает менопауза. Беременность наступает редко, при этом часто возникают самоаборты. Лечение проводится врачом - эдокринологом, после соответствующего гормонального обследования.

Гипертиреоз

Гипертиреоз у женщин может сопровождаться олигоменореей, аменореей и, вероятно, снижением фертильности. Диагноз подтверждается после гормонального исследования.

Патология надпочечников

Клинические проявления связаны, прежде всего, с повышенной выработкой андрогенов, что сопровождается нарушениями функции репродуктивной системы.

Гормональная коррекция приводит к нормализации и восстановлению детородной функции.