Механизм зачатия

В результате циклических гормональных процессов каждый месяц в яичниках происходит созревание одного фолликула. В середине цикла происходит его разрыв, в результате которого яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидами происходит ее оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка попадет в матку, при благоприятном стечении обстоятельств прикрепляется к ее стенке и дает начало беременности.

Таким образом, для наступления беременности необходимо:

1. созревание и разрыв фолликула (овуляция) в яичнике,
2. выход яйцеклетки из фолликула, попадание и беспрепятственное прохождение ее по трубе в матку,
3. способность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку,
4. готовность матки принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить ее развитие.

Если гормональный механизм, обеспечивающий овуляцию, поломан, овуляции не происходит, яйцеклетка не выходит из яичника и не попадает ни в трубу, ни в матку, беременность невозможна. В этом случае речь идет об эндокринной форме бесплодия.

На месте разорвавшегося фолликула в яичнике образуется желтое тело, гормоны которого обеспечивают готовность матки к беременности, однако при недостаточности желтого тела (при дисфункции яичника), не формируются условия, необходимые для наступления беременности.

В обоих случаях речь идет об гормональной (эндокринной) форме бесплодия.

Косвенными признаками гормональных нарушений являются: ожирение; избыточное оволосение, наличие угрей на спине, на лице; выделение молозива из молочных желез.

Отсутствие или непроходимость маточных труб препятствует наступлению беременности, т.к. яйцеклетка не способна попасть в полость матки. Препятствие может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спаек. Часто спаечный процесс охватывает трубу, нарушая ее проходимость, яичник (в этом случае имеет место трубный или трубно - перитонеальный фактор бесплодия).

Продвижению яйцеклетки по трубе способствуют множество ресничек, выстилающих трубу изнутри. В результате воспаления или перерастяжения ее в процессе многочисленных гидротубаций реснички могут атрофироваться. В этом случае труба, даже будучи анатомически проходимой, функционально неполноценна, что также является причиной трубного бесплодия.

Анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные, могут быть причиной маточной формы бесплодия.

Встречаются случаи, когда оба партнера вполне здоровы, но беременность не наступает. Иногда это связано с иммунологической несовместимостью, выявляемой при помощи специальных тестов.

Кроме того, возможны и другие патологические состояния, препятствующие наступлению беременности.